Supplementenprotocol WLS
Onderstaand
supplementenprotocol is tot stand gekomen door samenwerking tussen het bestuur
van WLSinfo.nl en Dr. Dave H. Schweitzer, internist endocrinoloog, werkzaam in
de Reinier de Graaf Groep in Delft/Voorburg.
Belangrijk !!!
Het
onderstaande schema is van toepassing bij patiënten die een overgewichtoperatie
hebben ondergaan. Het is een zogenaamd supplementenprotocol met als doel om
voedings- en vitaminetekorten in de toekomst te voorkomen. De verschillende
bloeduitslagen dienen als een leidraad voor eventuele aanpassingen.
De huisarts is meestal goed op de hoogte echter het ontbreekt vaak aan voldoende
kennis over het beleid na een Duodenal Switch (DS) en Scopinaro operaties.
Het allerbelangrijkste advies is dan ook om het beleid voor de operatie met de
huisarts en/of chirurg te bespreken. Zodoende staan de direct verantwoordelijke
artsen meteen op scherp en worden verrassingen voorkomen. Van te voren is het
verstandig om zogenaamde uitgangswaarden te meten zodat deze later vergeleken
kunnen worden.
Geadviseerd wordt om de volgende bloedbepalingen voor de operatie als
uitgangswaarde te gebruiken:
-
Hb
-
Leucocyten
-
Trombocyten
-
Natrium
-
Kalium
-
Creatinine
-
Ureum
-
ALAT
-
ASAT
-
gGt
-
nuchter
glucose
-
HbA1c
-
T4
vrij
-
TSH
-
Totaal
Cholesterol
-
HDL
+ LDL Cholesterol
-
Triglyceriden.
Elk
multivitamine preparaat bevat de zogenaamde aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH).
Dit staat per vitamine of mineraal vermeld op de wikkel van het potje of flesje.
Goedkope preparaten die bij de supermarkt of drogist verkrijgbaar zijn voldoen
prima. Ga altijd uit van 100% ADH.
Supplementenschema (dagelijks tenzij anders vermeld)
lapband
-
1
multivitamine preparaat (100% ADH)
GBP (standaard) en Gastric Sleeve
(maagreductie)
-
1
multivitamine preparaat (100% ADH)
-
Calcium
gecombineerd met vitamine D bijvoorbeeld Calcichew D3 500mg/400 IE 2 x daags
1 tablet of CAD 500mg/440 IE 2 x daags 1 zakje of
of Calcium
Plus´ van
FitforMe
-
4
maal per jaar 1 ampul vitamine B12 (injectie)
-
1 x
per dag een officieel ijzer supplement zoals ferrofumaraat (alleen bij fors
menstruerende of zwangere vrouwen)
Distale GBP, Duodenal Switch of Scopinaro
-
Multivitamine
preparaat (200% ADH)
-
calciumcitraat
poeder ( geen carbonaat) gecombineerd met magnesium en vitamine D.
Dit kan als volgt worden samengesteld:
- calcium citraat 3 tot 7 gram,
- 1 gr magnesium zout in poedervorm bijvoorbeeld oxide of citraat
- vitamine D in de vorm van colecalciferol druppels FNA ongeveer 5000 IE per
dag
Heel handig is
CalMagD (verkrijgbaar bij www.wlsproducts.nl ). De geadviseerde hoeveelheid is 1
tot 2 scheppen ‘met een kop er op’. Liefst tijdens hoofdmaaltijden in te nemen.
-
4
maal per jaar 1 ampul vitamine B12 (injectie)
-
3
standaard ijzer pillen zoals ferrofumaraat. De drie pillen mogen tegelijk
liefst men een glas water met daarin citroen of grapefruitsap op
nuchtere maag (bij fors menstruerende of zwangere vrouwen)
-
100
tot 300 mg zink (alle merken zijn best)
-
Vitamine A kan in druppelvorm dagelijks genomen worden liefst bij de
vetrijke avondmaaltijd. Dagelijks 25.000 tot 100.000 IE. Elke arts kan de
FNA druppels voorschrijven.
Dagelijks 100 g eiwit alleen indien het albumine in het bloed onder 36
gram/liter is
Zwangerschap
Let op ! Vitamine A druppels zijn tijdens de zwangerschap verboden.
Patiënten met
galstenen of galblaas verwijdering tijdens de operatie
- 900
mg Ursochol per dag voor het slapen gedurende het eerste half jaar na de
operatie
Patiënten die
frequent moeten braken
- 25
mg Thiamine (vitamine B1) per dag tot dat het braken tot rust gekomen is
(meestal geldt 6 tot 12 maanden)
Advies voor bloedcontroles
Lapband, Sleeve en GBP
Het advies aan
iedere patiënt is om aan de huisarts te vragen om in het eerste jaar
bloedcontroles te laten doen (1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden na de
operatie).
De te meten bloedwaardes zijn:
-
Bezinking
-
Hb
-
MCV
-
Natrium
-
Kalium
-
Creatinine
-
Ureum
-
nuchter
glucose
-
foliumzuur
-
vitamine
B1
-
ferritine
-
totaal
Cholesterol
-
HDL
+ LDL Cholesterol
-
triglyceriden
(na 12 maanden)
Mensen die de
multivitamine preparaten trouw innemen hebben altijd een hoge foliumzuur
concentratie in het bloed.
Longlimb GBP, Duodenal Switch en Scopinaro
Bij deze ingrepen is het verlies van essentiële voedingsstoffen niet altijd goed
voorspelbaar. Het lijkt alsof er overdreven grote hoeveelheden calciumcitraat
moeten worden genomen. Calciumcitraat zorgt ervoor dat de vorming van nierstenen
wordt afgeremd cq wordt voorkomen. De hoeveelheden vitamine A en vitamine D
lijken eveneens enorm, maar zijn door het type operatie noodzakelijk.
Het advies aan iedere patiënt is om aan de huisarts te vragen om in het eerste
jaar bloedcontroles te laten doen (1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden
na de operatie). Daarna minimaal 1 keer per jaar levenslang. Verder is het
verstandig om eens per 3 jaar een botmeting te ondergaan. Dit onderzoek is
informatief over de eventuele aanleg voor botontkalking (osteoporose). Dit
advies geldt met name voor vrouwen in- en na de overgang en voor patiënten die
al bekend zijn met osteoporose.
Geadviseerd wordt om de volgende bloedwaardes te laten bepalen:
-
Bezinking
-
Hb
-
MCV
-
Natrium
-
Kalium
-
Creatinine
-
Ureum
-
Calcium
-
Fosfaat
-
Magnesium
-
PTH
-
Eiwit
- Albumine
-
Vitamine
A
-
Vitamine
D
-
Zink
-
Nuchter
glucose
-
Vitamine
B1
-
Foliumzuur
-
Ferritine
+ totaal Cholesterol
-
HDL
+ LDL Cholesterol
-
Triglyceriden
(1 maal per jaar)
De juiste
hoeveelheid in te nemen Calciumcitraat, Vitamine A en Vitamine D is soms lastig
te bepalen. In het bloed moeten de Vitamine A, D en PTH concentraties zich in
het normale bereik bevinden.
Referentiewaarden
Via de onderstaande link kunt u bekijken wat
de referentiewaarden zijn.
www.nvkc.nl/klinische_chemie/referentiewaarden.php
© Copyright
WLSinfo.nl en Dr. Dave H. Schweitzer
| 
